縣鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)“辦”起養(yǎng)老院
——農(nóng)村醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的“巨鹿樣本”
“剛蒸出來的大包子，茴香肉餡、韭菜素餡，還有疙瘩湯……”9月10日，河北省巨鹿縣醫(yī)院福緣居醫(yī)養(yǎng)中心，70多歲的呂朝臣和愛人楊計(jì)改開始了午餐，“護(hù)理員服務(wù)態(tài)度好，日常生活安排得好，環(huán)境衛(wèi)生搞得好，文化娛樂組織得好。住在這兒，既舒心又安心！”
福緣居醫(yī)養(yǎng)中心，是巨鹿公立醫(yī)院中設(shè)立的首家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，現(xiàn)入住老人91位，大多來自縣城及周邊村鎮(zhèn)，平均年齡83歲。
一張床位，兩種服務(wù)。目前，巨鹿6家醫(yī)療機(jī)構(gòu)均建立“醫(yī)養(yǎng)一體·兩院融合”模式，8家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院增設(shè)養(yǎng)老服務(wù)功能。全縣15家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、5家農(nóng)村幸福院均實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療服務(wù)支持�，F(xiàn)在，越來越多的老年人選擇了這種養(yǎng)老新模式，準(zhǔn)備在醫(yī)養(yǎng)中心安度晚年。
福緣居醫(yī)養(yǎng)中心護(hù)士陪老人做康復(fù)訓(xùn)練。 通訊員馬羚攝
探訪 這里就像家一樣
呂朝臣夫婦的房間里，掛著一張金婚紀(jì)念照。照片里，兩位老人穿著傳統(tǒng)服飾，一臉喜慶。
這是老兩口結(jié)婚50年來的第一張婚紗照。當(dāng)天，福緣居醫(yī)養(yǎng)中心全體醫(yī)護(hù)人員特意編排了節(jié)目，紀(jì)念他們攜手走過半個(gè)世紀(jì)。
“我老伴兒腦梗10多年了，以前，都靠我在家里伺候�！眳纬颊f，老伴兒長(zhǎng)時(shí)間臥床要定時(shí)翻身拍背，隨著歲數(shù)越來越大，自己氣力漸漸跟不上了。盡管孩子們都很孝順，常忙中抽空來照料，但終非長(zhǎng)久之計(jì)。
呂朝臣曾想聘請(qǐng)保姆，然而一算花銷有點(diǎn)吃不消。經(jīng)朋友推薦加實(shí)地考察，老兩口最終在福緣居住了下來。
和呂朝臣情況類似，姚永超老兩口在福緣居住了4年多�！按┮�、洗臉、喂飯、剪指甲、洗頭、中藥泡腳、按摩……照顧得無微不至。”老人連連稱贊，“這兒的護(hù)理員雖不是兒女，但比兒女絲毫不差�！�
巨鹿曾是國(guó)家級(jí)貧困縣，總?cè)丝?3萬，其中60歲以上老年人約8萬人。
“和發(fā)達(dá)地區(qū)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合不同，我們的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合根在農(nóng)村，主要解決的是農(nóng)村老年人，特別是失能、半失能老人的醫(yī)療和養(yǎng)老問題。”巨鹿縣衛(wèi)健局副局長(zhǎng)張建一坦陳，早在2014年，縣里便針對(duì)農(nóng)村養(yǎng)老開始探索，但囿于當(dāng)時(shí)政策壁壘、群眾意識(shí)等原因，試點(diǎn)運(yùn)行并不理想。隨著“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”模式不斷優(yōu)化，社會(huì)認(rèn)可度越來越高。
姚永超認(rèn)為，“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”在一定程度上消解了“老人住養(yǎng)老院是孩子不孝”的錯(cuò)誤觀點(diǎn)，“畢竟是醫(yī)院設(shè)立的養(yǎng)老院，老人到這里養(yǎng)身體，孩子面子上過得去。”
福緣居醫(yī)養(yǎng)中心配置了醫(yī)療室、活動(dòng)中心等，每個(gè)房間都裝上了空調(diào)、暖氣。與普通養(yǎng)老院不同的是，這里專門建有綠色通道，老人們?nèi)粲袪顩r，可乘電梯直達(dá)醫(yī)院救治。
“從最開始僅30多位老人入住，到現(xiàn)在床位滿員且需預(yù)約，說明這種養(yǎng)老模式受到了社會(huì)歡迎�！备＞壘俞t(yī)養(yǎng)中心護(hù)士長(zhǎng)張曉輝表示，他們實(shí)現(xiàn)了入住老人有尊嚴(yán)、老人子女有尊嚴(yán)、護(hù)理人員有尊嚴(yán)，7年來，無一例糾紛投訴，群眾滿意度100%。
福緣居醫(yī)養(yǎng)中心護(hù)理員給姚永超老人剪指甲。 通訊員馬羚攝
破題 長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)全覆蓋
較之于普通人的養(yǎng)老渴求，居住在農(nóng)村的失能老人大都經(jīng)濟(jì)條件較差，他們更需要一份有尊嚴(yán)的養(yǎng)老保障。然而，資金何來？保障范圍如何界定？
2016年，作為我省唯一試點(diǎn)縣，巨鹿率先推動(dòng)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度，有效破解了失能老人的醫(yī)養(yǎng)兩難困境，也為長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度在更大范圍內(nèi)鋪開積累了經(jīng)驗(yàn)。
建立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度的初衷，既是減輕失能人員家庭負(fù)擔(dān)，提高失能人員生活質(zhì)量，也是為社會(huì)“減負(fù)”。巨鹿縣衛(wèi)健局局長(zhǎng)王振博介紹，他們堅(jiān)持普惠性原則，最大限度減輕群眾負(fù)擔(dān)，參保職工個(gè)人繳費(fèi)10元，參保居民個(gè)人繳費(fèi)3元，被認(rèn)定為失能人員就能獲得護(hù)理保障。
因?yàn)檗k理了長(zhǎng)期護(hù)理險(xiǎn)，呂朝臣老伴兒每月護(hù)理費(fèi)用能報(bào)銷65%，每月兩人加起來才花3000元左右，非常劃算。
小呂寨醫(yī)養(yǎng)中心是巨鹿縣福緣居醫(yī)養(yǎng)中心的一個(gè)分中心。這里更像一個(gè)鄉(xiāng)間療養(yǎng)院，安靜、祥和。秋日暖陽，三三兩兩的老人或在護(hù)理人員陪同下在花園里遛彎兒，或在大廳里看戲曲節(jié)目。
“不能自理的老人都選擇住在二樓，腿腳方便些的老人則住在一樓。”小呂寨養(yǎng)護(hù)中心主任馮洪祺說，鎮(zhèn)衛(wèi)生院和養(yǎng)護(hù)中心是前后院，醫(yī)生和護(hù)士巡視走動(dòng)很方便。
68歲的任運(yùn)恒無兒無女，患腦血栓后遺癥，今年2月份，兄弟把他送到小呂寨養(yǎng)護(hù)中心。剛來時(shí)，老人拄著拐杖，顫顫巍巍走不了路，而現(xiàn)在，不僅不再拄拐，還能幫著護(hù)理員干些零活兒，身體狀況明顯好轉(zhuǎn)，整天樂呵呵的。
“如果沒長(zhǎng)期護(hù)理險(xiǎn)，任運(yùn)恒每月的入住費(fèi)是2000多元，現(xiàn)在經(jīng)過報(bào)銷，個(gè)人僅承擔(dān)1025元�！瘪T洪祺介紹，養(yǎng)護(hù)中心共40個(gè)床位，中度失能以上老人34名，“若沒有長(zhǎng)期護(hù)理險(xiǎn)保障，不少人將臥床在家，生活質(zhì)量可想而知�！�
像小呂寨這樣的鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級(jí)養(yǎng)護(hù)中心在巨鹿并不鮮見，這些養(yǎng)護(hù)中心大都位于村落中。張建一說，目前，全縣10個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)都建起了設(shè)備完善的養(yǎng)護(hù)中心，而且一直在完善升級(jí)。
如今，邢臺(tái)市本級(jí)和20個(gè)縣（市、區(qū)）全部推行長(zhǎng)期護(hù)理險(xiǎn)并落實(shí)待遇，成為我省唯一城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)全覆蓋的地級(jí)市。
福緣居醫(yī)養(yǎng)中心的老人在圖書室讀書休閑。 通訊員馬羚攝
機(jī)制 整合資源共同發(fā)力
讓老人有尊嚴(yán)地養(yǎng)老，需多方參與，共同發(fā)力。
巨鹿縣關(guān)愛醫(yī)養(yǎng)公寓成立于2019年，是一家依托民辦醫(yī)院建起來的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。
86歲的劉同印老人對(duì)這里的環(huán)境和服務(wù)都很滿意：“一周吃飯不重樣，24小時(shí)有熱水，醫(yī)護(hù)人員晝夜值守�！庇幸淮紊钜梗蝗桓杏X頭暈，護(hù)理員趕緊叫來了醫(yī)生，檢查完，吃了藥，前后不過幾分鐘就無大礙了。他說，之所以現(xiàn)在體格這么好，全得益于護(hù)理服務(wù)到位。
范科是這家醫(yī)養(yǎng)公寓的負(fù)責(zé)人。他表示，巨鹿對(duì)于新建醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入審批“從簡(jiǎn)從快”，同時(shí)，政策扶持和保障措施都很到位，這極大地促進(jìn)了全縣養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展。
據(jù)統(tǒng)計(jì)，巨鹿現(xiàn)有35家規(guī)模醫(yī)養(yǎng)中心，其中星級(jí)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)15家，是全省擁有醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)數(shù)量最多的縣，共入住老年人2358人，其中失能老人960人、五保老人315人。
“開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，同時(shí)享受醫(yī)療和養(yǎng)老行業(yè)的醫(yī)療救助、建設(shè)補(bǔ)貼、運(yùn)營(yíng)補(bǔ)貼等優(yōu)惠政策，并將民政、醫(yī)保、衛(wèi)生健康等部門優(yōu)惠政策打包整合。”張建一介紹，全縣已經(jīng)形成了4種較為成熟的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合建設(shè)模式。一是“醫(yī)中有養(yǎng)”，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展養(yǎng)老服務(wù)；二是“養(yǎng)中有醫(yī)”，支持養(yǎng)老機(jī)構(gòu)引入醫(yī)療服務(wù)；三是“機(jī)構(gòu)協(xié)作”，對(duì)不具備條件的養(yǎng)老和醫(yī)療機(jī)構(gòu)，促進(jìn)雙方建立協(xié)作機(jī)制，為入住老人開辟定期巡診、預(yù)約就診和急救綠色通道；四是“居家醫(yī)養(yǎng)、醫(yī)護(hù)巡診”，推動(dòng)簽約醫(yī)生定期開展送醫(yī)送藥、家庭護(hù)理、心理慰藉等服務(wù)。
同時(shí)，巨鹿投資1.1億元建設(shè)了“巨鹿縣健康養(yǎng)老綜合服務(wù)指導(dǎo)中心”，內(nèi)設(shè)500張養(yǎng)老床位，集居家養(yǎng)老、日間照料、應(yīng)急救護(hù)、人才培養(yǎng)功能于一體，該項(xiàng)目由縣醫(yī)院建設(shè)、管理和運(yùn)營(yíng)，將于10月份投用。
據(jù)了解，今年巨鹿新增健康養(yǎng)老床位600張以上，2023年全縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置養(yǎng)老床位達(dá)到2500張以上，2025年力爭(zhēng)打造成為全國(guó)健康養(yǎng)老示范區(qū)。 （邢云）
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